FORMULAIRE DE DON
*
Champs obligatoires
Type de don
Type de don
Don Personnel
Don Corporatifs
Information sur le donateur
Titre
M.
Mme
Dr
Mlle.
Prénom
*Champ obligatoire
Nom
*Champ obligatoire
Compagnie
Adresse
*Champ obligatoire
Ville
*Champ obligatoire
Province
*Champ obligatoire
Québec
Alberta
British Columbia
Manitoba
New Brunswick
Newfoundland and Labrador
Northwest Territories
Nova Scotia
Nunavut
Ontario
Prince Edward Island
Saskatchewan
Yukon
Alabama
Alaska
Arizona
Arkansas
California
Colorado
Connecticut
Washington, DC
Delaware
Florida
Georgia
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Missouri
Montana
Nebraska
Nevada
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
North Carolina
North Dakota
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
Puerto Rico
Rhode Island
South Carolina
South Dakota
Tennessee
Texas
Utah
Vermont
Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
Autres
Code postal
*Champ obligatoire
Pays
Canada
États-Unis
Autres
Téléphone (Résidentiel)
*Champ obligatoire
Téléphone (Travail)
Cellulaire
Courriel
*Champ obligatoire
Courriel incorrect
Suivant
Faites la différence dans la vie de nos aînés!
Politique de confidentialité
Nous conservons vos renseignements personnels en toute sécurité et confidentialité. Lorsque vous effectuez un versement par le biais de notre site, vous indiquez votre nom, vos coordonnées ainsi que des renseignements relatifs aux versements et autres transactions. Nous utilisons cette information pour traiter votre versement et nous assurer qu’il est imputé correctement à votre compte.
Contactez-nous:
Fondation du centre juif Cummings pour aînés
| 5700 Ave Westbury | Montréal, QC H3W 3E8 Canada | 514.734.1769
©2024 SofterWare, Inc. v.2024.01-C